73. oMFT in Göttingen - Anmeldung 2012

Bitte markieren Sie die Veranstaltungen, an denen Sie verbindlich teilnehmen:

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7. Juni 2012 - Teilnahme oMFT-Tagung (13-18 Uhr)

7. Juni 2012 - Teilnahme Festveranstaltung mit Abendessen (ab 19 Uhr)

mit Begleitperson

Name Begleitperson:

8. Juni 2012 - Teilnahme oMFT-Tagung (8-13 Uhr)

8. Juni 2012 - Teilnahme interne Mitgliederversammlung (13:45-16 Uhr. Geschlossene Veranstaltung)

Anrede *:

Titel, Name, Vorname *:

Position/Funktion *:

Fakultät/Klinik/Institution *:

Straße, Nr. *:

PLZ/Ort *:

Telefon:

E-Mail *:

E-Mail (Wiederholung) *: